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催乳有方（7月3日） 25樓有視頻地址。
    背景資料  
    祝東升  副主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院乳腺科主任，從事乳腺科臨床工作20余年，擅長運用中西醫(yī)結(jié)合方法，及中醫(yī)藥外服、內(nèi)治及手術(shù)方法治療乳腺癌、漿細胞性乳腺炎、乳腺增生等疾病，經(jīng)驗豐富，深得患者好評。
    張董曉  北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院乳腺科醫(yī)學博士，擅長辨病和辨證論治相結(jié)合，綜合內(nèi)服、手術(shù)及多種外治方法，治療哺乳期急性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、產(chǎn)后乳少、乳腺癌、乳腺增生等，并有較好療效。

    問  大家都說母親生寶寶用自己的乳汁來哺育孩子，是一件非常自然的事情，是天經(jīng)地義的，可是我們現(xiàn)在越來越多的聽到誰家的新媽媽，孩子生下來乳汁不夠，或者沒有奶，我有很多女性朋友也問我，我就說是不是因為你怕疼就不喂孩子，越不喂就越?jīng)]有奶水，我是這樣認為的，是這樣嗎？
    答  問說的這個情況確實是存在的一部分情況，因為現(xiàn)在產(chǎn)婦年齡都比較偏高，頭胎生產(chǎn)以后怕疼，因為生活環(huán)境好了，對疼的耐受降低，降低以后就舍不得去把奶頭讓孩子去吸吮，這樣就造成吸吮的次數(shù)強度不夠，這種次數(shù)和強度不夠以后，會減弱排乳反射盡快形成的一個過程，這種情況確實是比較多見的。
    我們在臨床上見到很多媽媽怕疼，而且對自己沒有信心，總覺得自己乳汁少，所以她就讓孩子早期使用配方奶粉，而且把奶瓶的孔弄的比較大一點，吃的比較痛快，那么孩子一吃配方奶，又吃的那么痛快以后呢，不用時間太長，一段時間他就不愿意再吃母親的奶頭，因為他吸起來比較費勁，這樣越是吸吮的次數(shù)少，奶水就越來越少，形成一個惡性循環(huán)。
    問  現(xiàn)在母親生了寶寶以后，很快醫(yī)生就會把寶寶抱給媽媽，讓寶寶與媽媽有肌膚上的一個接觸，而且你們特別提倡應該多有這種肌膚上的接觸，實際上我認為也是建立一種親情，這樣一種情感的建立，對她乳汁的分泌是很有關(guān)系的對嗎？
    答  對，很有作用，現(xiàn)在咱們就提倡說要早接觸，早吸吮，這樣才能早開奶，過去我們一直提倡按時哺乳，現(xiàn)在我們提倡按需哺乳，孩子餓了就讓他吃，只有這樣多接觸多吸吮，她的乳汁才能更多一點。
    我還要強調(diào)一點，為什么早早的建立母子感情呢，其中排奶的反射也是這樣，同樣是一個道理，為什么呢，孩子早接觸母親，早接觸乳房，越早母親體內(nèi)的排奶反射建立的就越早，也會越強，這個為將來喂奶的一個過程，會打一個良好的基礎，應該來說都會有奶出來。另外有一部分人是真性的奶少，這種就是沒有產(chǎn)夠多的乳，這個要分析原因呢，比如說產(chǎn)后病人的體質(zhì)比較虛弱，氣血不足，還有一些婦女是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后氣血不足，恢復的不好，休息的也不太好，而且進行乳房局部檢查的時候，發(fā)現(xiàn)乳房特別松軟，擠壓了以后乳汁量特別少，有時候質(zhì)地特別清稀，這種我們就稱為真性乳少的這種范疇，那還有一種女性，因為情緒的因素引起來的乳汁減少，還有一種情況，有的人希望生女孩，有的人希望生男孩，就盼了好長時間了，因為就生一個孩子，但是生出來恰恰相反，可能不是你想要的性別，然后產(chǎn)婦就郁悶，就不痛快，這樣也會影響乳汁的分泌。
    舉我自己的一個例子，我在四個月以前休產(chǎn)假的時候，然后這個乳汁量就特別足，但是一旦上班了以后，必然要面臨著工作的壓力，乳汁量有一個比較快速的減少，所以我覺得精神的壓力也是一個不可忽視的因素。
    問  那么現(xiàn)在很多有各種各樣的下奶湯，那么喝這些下奶湯管不管用呢？
    答  咱們平常說豬蹄湯、鯽魚湯，都是老祖宗傳下來的方子，必然是有它的道理的，因為它的蛋白含量特別豐富，所以對于氣血兩虛型的，體質(zhì)特別消瘦，同時面色特別蒼白的，乳房又特別松軟的，對于這樣一些女性當然是很有效果的，但是還有一些女性，可能由于情緒因素引起的，這種患者來以后我們檢查發(fā)現(xiàn)，他其實乳房是比較脹滿的，但她的乳汁就是下不來，這樣一種患者我們就不建議服用這樣一些湯類，因為她補了以后可能憋脹感更嚴重了，但是乳汁還是出不來，這種時候可能就要采取一些疏肝理氣的一些中藥來進行治療。
    問  現(xiàn)在實際上大多數(shù)的情況都是屬于假性乳少，也就是說乳汁是有的，也覺得非常脹，但是就是下不來，那咱們在治療上該怎么辦呢？
    答  這個我們通常采用的就是一個手法，然后配合中藥治療，起到很好的一個療效，很多患者本來就憋脹特別明顯，自打開乳了以后她的乳汁排的特別通暢，而且患者第一次來的時候呢，她給我們敘述說我沒有奶，但是在治療過程中呢，她自己就特別吃驚，她說我怎么會有這么多的乳汁呢，手法排乳的確有一個特別好的幫助。
    就是說你假性乳少的時候，要針對她的病因，它是不通了，我們就把它疏通，把她自己產(chǎn)生的乳汁排出來，讓它出來，這就是非常有效的辦法。
    問  除了手法幫助疏通之外，有沒有哪些湯藥可以幫助來進行排奶的呢？
    答  我們常用的也有一些中藥，比如說像我剛才說了很多患者她其實是肝淤氣滯型的，所以我們可以用一些疏肝理氣的中藥，比如說柴胡、香附、八月札等等這樣一些中藥，還有一些女性乳汁不太通暢，我們可以給她使用一些疏通乳絡的中藥，比如說絲瓜絡、路路通、漏蘆這些中藥，也都可以起到很好的療效。
    問  那氣虛的產(chǎn)婦怎么樣來幫助她呢？
    答  這個時候如果服用中藥治療的話，因為她是氣血兩虛型的，我們就建議她吃一個補血的中藥，常用的就是八珍湯和補中益氣湯。
1、八珍湯：人參、茯苓、白術(shù)、甘草、當歸、熟地、白芍、川芎
2、補中益氣湯：人參、黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、當歸、甘草
    我還得提醒一點，手法可以疏通增加乳汁的產(chǎn)生量，這都可以起到作用，如果配合上中藥效果會加強，但是不管使用哪一類的中藥，都是要辨證施治，都要針對具體的病情，所以要去找正規(guī)的醫(yī)院，聽醫(yī)囑。
    問  有一位河南的鐘女士，我的乳房小，會不會乳汁少呢？
    答  在臨床上經(jīng)常碰見患者向我咨詢這樣的問題，是不是乳房小奶水就下不來，事實上乳房的大小和乳汁量是絕對沒有關(guān)系的，乳房的大小更多的是受雌孕激素的影響，而乳汁量的多少呢催乳素有很大的關(guān)系，所以絕不會因為乳房小而乳汁量就減少，相反我們在臨床上看到很多患者乳房雖然比較小，但是乳汁量相當充足。
    我補充一下，乳房的大小可能跟奶多奶少沒有更直接的關(guān)系，這個臨床上已經(jīng)表明了，但是有一點是極個別的，就是他乳房小是因為整個乳房的發(fā)育不行，或者先天發(fā)育不行，這一類當然是極少的情況，當然大部分是跟大小沒有關(guān)系的，因為產(chǎn)婦在懷孕期間，她受體內(nèi)內(nèi)分泌的影響，乳房會迅速的增長、擴大，為哺乳做好準備。
    問  山西的張女士，我的孩子七個多月了，剛開始的時候奶水挺多，這一兩天特別少，吸奶器每次只能吸出六七十毫升，請問這是怎么回事？怎么辦？
    答  這種情況就應該綜合分析一下，我們在臨床上也時常碰到這樣一些情況，本來在哺乳的時候挺通暢的，后來突然奶水量就減少了，這個時候我覺得就是個假性乳少的可能性更多一些，但是我們肯定要更綜合的問一下患者最近的情況，例如說是不是因為最近家里面發(fā)生什么事情了，情緒上受什么影響了，或者精神壓力比較大了，或者說其它的營養(yǎng)沒有跟上一些因素，結(jié)合這些因素要綜合判斷一下。
    問  剛才看到小高和小崔的情況真的很心疼，為什么會得乳腺炎呢？
    答  臨床上的乳腺炎主要是分兩大類原因，第一個原因就是有奶但是積那了，你想人的體溫一般是在36度到37度，如果這時候有那么高溫度的奶加上一個外界的細菌的侵入，它很快會化膿，產(chǎn)生一個奶的變質(zhì)，奶的變質(zhì)侵蝕外周的組織，這個時候?qū)嶋H上我們就叫做急性乳腺炎，就是這兩大原因。
    問  那我們通常怎么樣為乳腺炎患者進行治療呢？
    答  剛才像祝主任講的，乳腺炎有兩個原因，一個就是奶的瘀積，第二個就是細菌感染，我們通常給患者解釋說，為什么在哺乳的時候，嬰兒口腔中都有各種各樣的細菌，但是為什么別人沒有得乳腺炎呢，就是因為他這個乳汁排出的特別通常，沒有形成乳汁瘀積，也就是說沒有這么一個培養(yǎng)基，所以不容易得乳腺炎，針對這個原理呢，我們認為保持乳汁通暢是最重要的，所以我們用的手法排乳起到一個疏通的作用。
    問  您能不能在模型上給我們進行一個演示。
    答  好的，總共是分幾步進行，比如說這個是健康的乳腺，這個是患側(cè)的乳房，我們在治療的時候呢，很多患者他有可能早期服用這種抗生素，或者說這個患者當時有發(fā)熱的情況，所以不能給孩子哺乳，因此沒有發(fā)病的那一側(cè)，實際上也存在乳汁瘀積的情況，所以我們手法排乳是先從好的這一側(cè)開始，把這一側(cè)給排通了，那么提醒大家一句，在乳腺炎治療過程當中，一定要先把沒有病的乳房那一側(cè)先排空，如果我們直接刺激腫塊的話，患者疼痛可能會特別劇烈，所以我們第一步是先排好的這一側(cè)，然后第二我們開始排有問題的這一側(cè)，這個也分幾步，首先這個乳頭是中醫(yī)說的一個乳中穴的穴位，我們先輕拉乳頭，這樣對乳頭有一個刺激的作用，促進排乳反射，有利于保持乳管的疏通，第二步呢，我們會給它涂上一些潤滑劑，可以使用甘油，第三步我們使用一個擠的方法，在乳暈的這個位置，因為這個位置通常是乳汁瘀積比較嚴重的部位，所以這個時候我們使用一個擠法，主要包括兩個方面的力量，一方面向中吸的這么一種力量，另外一個就是向下壓的這么一個力量，使用這么一個手法，保證乳暈的每一個位置都要排到，例如說這個位置排完了，我們再開始排這個，然后再開始這個位置，一定要保證每一個位置都要排到，第四步就開始排沒有腫塊的位置，我們可以使用兩種手法，一種是摩法，一種是推法，如果是摩法的話呢，我們是用這種拇指做一個支撐的作用，然后我們用四指由根部向乳頭的方向摩，這個手法一定要盡量輕柔，還有兩個注意事項，第一一定要從跟部排起，第二一定要放射狀的方向，因為乳管都是往放射狀的方向排列的，千萬不要這樣來回揉搓，這叫摩法，然后我們也可以使用推法，將其它位置排完了以后，最后重點才是有腫塊的位置，我們可以使用這樣一種推法，然后配合著這樣一種摩法綜合來進行治療。
    問  通過這樣的手法治療應該效果很好吧？
    答  對，很多患者排完了以后，在排的過程中就可以看到有膿性的分泌物出來，還有的人還沒有出現(xiàn)特別黃的膿性分泌物，但是我們已經(jīng)看到乳汁的顏色質(zhì)地已經(jīng)發(fā)生了異常，有所改變了。
    問  今天有很多準媽媽打來電話，很想知道產(chǎn)后怎么才能及早的發(fā)現(xiàn)自己得了乳腺炎？
    答
  怎么自己早期的發(fā)現(xiàn)乳腺炎，乳腺炎一般我們臨床分期是，早期的時候稱為乳汁瘀積期，簡單來講就那么幾個步驟，首先有脹奶，脹奶比較厲害，然后出現(xiàn)乳房某一個部位出現(xiàn)一個硬結(jié)，可能摸起來有個腫塊，再往下就會出現(xiàn)疼痛，然后繼續(xù)發(fā)展的話會發(fā)熱，咱們產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)這個問題并不難，檢查自己的乳房也非常簡單，只是有極少數(shù)的腫塊比較深，需要仔細摸。
    如果在哺乳期間的時候突然出現(xiàn)了高熱，不要忘記排查一下乳腺，會不會是乳腺炎所引起來的，其實最重要的就是三個方面的特點，一個就是乳房出現(xiàn)腫塊，第二點乳房有疼痛，第三有些患者可能會伴有高熱，這就是三個特點有利于我們發(fā)現(xiàn)乳腺炎。
    首先我需要提醒大家一個問題，如果你自己在家里用手法排乳都可以，但是有一點需要提醒大家，急性乳腺炎有一個膿腫期，如果一旦發(fā)現(xiàn)腫塊時間比較長了，還是建議到醫(yī)院看一下，有沒有膿腫性質(zhì)，如果有膿腫我們就不建議使用這種方法了，這只是早中期乳腺炎適用，那么在中早期的乳腺炎我們也不主張過早的使用抗生素，也就是大家說的消炎藥，因為第一個它要求中斷哺乳，第二個使用抗生素以后，我們常?？吹饺榉可蠒z留一種慢性腫塊，可能存在相當長一段時間，這個腫塊也挺麻煩。
    問  那如果在家里做這種手法排乳，一次需要做多長時間比較合適？這個力度該怎么做，怎么樣能夠看到效果呢？
    答  一般而言我們建議每次排乳不要超過20分鐘，有些患者有誤區(qū)，覺得是不是時間越長效果越好呢，事實上不是的，如果時間過長的話，不但腫塊不一定完全能夠消退，另外一方面可能患者疼痛加重，乳管痙攣，而且對患者的創(chuàng)傷也是比較重的，因此我們建議一次做個十幾分鐘就可以，根據(jù)我們在醫(yī)院里的經(jīng)驗呢，如果這個腫塊可以排開的話呢，我們在20分鐘以內(nèi)是完全可以排開的，如果在20分鐘都不能達到把這個腫塊給排開，要進一步排查一下是不是有其他它原因。
    急性乳腺炎食療藥方：
    蒲公英粥
    原料：蒲公英60克，金銀花30克，粳米50到100克
    做法：先煎煮蒲公英、金銀花、去渣留汁，再和粳米放在一起煮粥
    功效：清熱解毒，消炎去腫
    鯉魚通草湯
    原料：通草15克，赤小豆60克，鯉魚一條
  做法：先將鯉魚下油鍋用姜片爆香，再加入通草、赤小豆、水，煮開以后用文火煲兩個小時，即可服用。
  另外還可以將甜橙去皮、去核后榨汁，加一湯匙黃酒，用溫開水適量沖服，每天兩次，也可以治療早期急性乳腺炎。
    問  剛才我們說到在家庭里來做按摩，那么做好這個按摩，力度怎么掌握呢？
    答  我們要注意四個字，一個是輕柔，一個是快速，這個是手法治療特別重要的一個要點，為什么要輕柔呢，因為乳房這個部位本身就比較敏感，而且如果患者真的急性乳腺炎形成的話，有炎性物質(zhì)的釋放，局部紅腫，疼痛特別劇烈，可能衣服一碰疼痛就特別明顯，在這種情況下，我們?nèi)绻偈褂靡恍姶碳さ脑?，患者會疼痛特別劇烈，就不敢進一步接受治療，另外一個就是快速，只有通過這兩個方法才能盡快把這個乳汁排出來，盡快的疏通乳絡，達到一個比較好的效果。
    問  安徽的張女士，用手法排乳和吸奶器吸奶有什么不同嗎？
    答  它們的差別還是比較大的，吸奶器從現(xiàn)在看，還沒有一個吸奶器能比得上人的雙手，因為手法排奶有很多好處，一個是非常靈活的，對排奶的部位的選擇非常靈活，第二個它的力度很好調(diào)整，另外排奶的順序都非常的好，吸奶器都是比不上的

[ 本帖最后由 wpd888 于 2011-5-5 10:40 編輯 ]

萬街龍

準爸爸學習中

wpd888

可以去觀看視頻最好。
今早拉著我婆婆一起看完了。
讓我老公學習按摩手法，他還不愿意呢！要向你學習??！

改個好名

我試試幫樓主上視頻吧。




[ 本帖最后由 改個好名 于 2011-5-10 10:43 編輯 ]

joannapaul

學習

man蚊

學習

bqchen

學習

milk3547

學習

mcicky

非常有用，謝謝樓主分享～～～

gforpigy

來學習啊

lingdong9698

學習~~

小寶K

這個來晚了....我都斷奶了....才5個半月的小人兒啊.....心真痛....

Queencici

這個帖子太好啦！收藏起來！

greatlqn

感謝CCTV，感謝樓主！

salonelan

還好，我個人比較重視順產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)，先學學，過兩個月希望能派上用場哈，謝謝樓主！

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原帖由 salonelan 于 2011-5-3 22:18 發(fā)表
還好，我個人比較重視順產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)，先學學，過兩個月希望能派上用場哈，謝謝樓主！

同道中人??！所以我也是積極搜集資料加學習??！
還看了《讓孩子做主》和國際母乳協(xié)會小冊子。

car仔媽咪

又話有視頻？見唔到！

wpd888

我貼了視頻地址上去的，剛發(fā)貼的前一兩天都有，不知道是不是版主給刪掉了，郁悶。
需要視頻地址的短信我吧。